dialyse@home bringt die fachärztlich nephrologische Versorgung in das häusliche Umfeld der Patienten, insbesondere in Pflegeheime. Damit wird die Früherkennung von nephrologischen Erkrankungen sichergestellt und ein Fortschreiten der Nierenerkrankung verlangsamt. Notwendige Heimdialysen werden im Pflegeheim für die Patienten erbracht. Dabei legen wir einen besonderen Fokus auf die Bauchfelldialyse, die Heimhämodialyse kommt darüber hinaus bei Bedarf ebenfalls zum Einsatz. Als strenge Kontraindikationen für die Verfahren der Bauchfelldialyse werden chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Demenz, psychische Erkrankungen und eine ausgeprägte Incompliance angesehen. Für Patienten, die mit einem Verfahren der Bauchfelldialyse versorgt werden, wird zudem ein jährlicher peritonealer Äquilibrationstest (PET) durchgeführt. Die aufwendigen Patiententransporte 3 x pro Woche in die Dialysezentren entfallen. Der Patient erfährt eine deutliche Steigerung der Lebensqualität und kann wieder regelmäßig am Heimleben teilnehmen.
operasan möchte einen entscheidenden Beitrag zur deutlichen Steigerung der Heimdialyseverfahren in Deutschland von derzeit ca. 5 % auf ca. 20 % leisten. Wir kooperieren in einem effizienten Netzwerk mit Pflegeheimen, Kliniken, niedergelassenen Ärzten und Medizinischen Versorgungszentren zum Wohle der Patienten.
operasan stellt in Kooperation mit den teilnehmenden Pflegeheimen die gesamte, auf die Verfahren der Prädialyse und Heimdialyse optimierte Versorgungsstruktur (Apparate, Material, Personal) zur Verfügung und stellt die Ärzte insofern von nicht medizinischen Tätigkeiten frei, die mit der Durchführung der Prädialyse und Heimdialyse verbunden sind.
dialyse@home beinhaltet insbesondere: Screening, Diagnostik, ambulante fachärztliche Behandlung, Patientenschulung, technische und apparative Ausstattung im häuslichen Umfeld der Patienten, Versorgungs- und Entsorgungslogistik, IT Struktur und Telemedizin, Organisation der Versorgung im Falle von Komplikationen, Organisation einer Pflegeassistenz, etc.
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Peritonealdialyse (Bauchfelldialyse)
Peritonealdialyse (Bauchfelldialyse)
Laut Nationaler Versorgungsleitlinie Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter wird eine Favorisierung der Peritonealdialyse als Einstiegsbehandlung von der Bundesärtzekammer und der kassenärztlichen Vereinigung empfohlen.
Die Peritonealdialyse (PD) bietet sich für eine Behandlung in den eigenen vier Wänden oder auch unterwegs an. Hierbei dient das Bauchfell (Peritoneum), eine rund 2m² große dünne Haut, die von einem dichten Geflecht von Blutkapillaren durchzogen ist, als Filter. Frische Dialyse-Lösung fließt hierzu über einen ständigen Katheter in die Bauchhöhle. Sie nimmt im Bauchfell Schadstoffe und überschüssige Flüssigkeit auf und transportiert sie nach einigen Stunden Verweilzeit über den Katheter aus dem Körper heraus in einen Auffangbeutel. Bei der Automatisierten PD (APD) wird dieser Vorgang durch ein Dialysegerät, den Cycler, durchgeführt – in der Regel während der Nacht.
Die PD ist als gleichwertige Methode im Vergleich zur Hämodialyse (HD) anzusehen. Der behandelnde Nephrologe berät den Patienten umfassend über beide Methoden und empfiehlt im Einzelfall die für den Patienten geeignete Methode. Der Patient (oder ein bevollmächtigter Angehöriger) entscheidet selbstständig über die Wahl der Dialysemethode. Die PD-Methode zählt immer zu den Verfahren der Heimdialyse.
Das Bauchfell (Peritoneum) ist eine seröse Haut, die die Bauchhöhle auskleidet und große Teile des Darms umhüllt. Es ist ein relativ gut durchblutetes Gewebe, das zum Beispiel auch eine wichtige Funktion in der Immunabwehr des Körpers spielt.
Vorteile dieses Verfahrens sind: das längere Aufrechterhalten der Restnierenfunktion, die insgesamt selteneren Komplikationen des Dialysezugangs und die Schonung des Kreislaufs, die auch bei sehr alten und herzkranken Menschen eine Nierenersatztherapie ermöglicht. Ein weiterer Vorteil ist die weitgehende Unabhängigkeit der Patienten von einem Dialysezentrum: Bei Eignung kann man die Dialyse zu Hause und im Pflegeheim durchführen, auch Urlaubsreisen sind unkomplizierter möglich, da die Materialien direkt an den Urlaubsort geliefert werden und die Terminabsprachen mit einem Urlaubsdialysezentrum entfallen.
Hämodialyse (auch Maschinendialyse genannt)
Hämodialyse
Hämodialyse
(auch Maschinendialyse genannt)
Grundvoraussetzungen für die Durchführung einer Hämodialyse sind eine ausreichende Kreislaufstabilität, ein ausreichendes Blutvolumen und ein guter (arterieller, venöser) Zugang am Patienten. Letzteres wird durch die operative Anlage eines arteriovenösen Shunts am Unter- oder Oberarm erreicht. Die Hämodialyse kann als Heimhämodialyse oder als Zentrumsdialyse durchgeführt werden. Die Auswahl des geeigneten Verfahrens trifft der Patient in enger Absprache mit seinem behandelnden Facharzt für Nephrologie.
Während einer Behandlung wird über den Patientenzugang Blut aus dem Patienten gepumpt, im Dialysator (Filter) an der Dialysemembran vorbeigeführt und anschließend gereinigt dem Patienten wieder zurückgegeben. Giftstoffe (Stoffwechselabbauprodukte) und niedermolekulare Stoffe (membrangängige Stoffe) werden aus dem Blut wegen des Konzentrationsgefälles mittels Diffusion durch die Membran auf die andere Filterseite in die Dialyselösung (Dialysat) gefördert und dadurch entfernt. Der Dialysator wird dabei ständig von frischem Dialysat durchströmt (ca. 500 ml/min). Die Hämodialysebehandlung wird in der Regel für jeweils circa vier bis fünf Stunden pro Behandlung und mindestens dreimal in der Woche durchgeführt (abhängig von Körpergewicht, Nierenrestfunktion, Herzleistung). Patienten, die eine Heimhämodialyse durchführen, vermeiden das problematische längere Behandlungsintervall am Wochenende und dialysieren häufiger, im Regelfall alle zwei Tage oder täglich.
Da die Dialyseeffektivität in der ersten Behandlungshälfte am höchsten ist, ist es medizinisch sinnvoll, jedoch selten praktiziert, häufige, aber kurze Dialysen statt seltene, längere Dialysen durchzuführen. Manche Patienten können während der Dialyse schlafen, manchmal erst nach einer Eingewöhnungszeit, andere allerdings gar nicht. Aufgrund der Praktikabilität und der Patienten-Akzeptanz, wird eine häufigere Dialyse als dreimal pro Woche für Patienten nicht durchgeführt. Bei medizinischer Notwendigkeit ist die Dialysefrequenz natürlich auch höher.
dialyse@home richtet sich vorwiegend an Patienten, die in Einrichtungen der stationären Pflege oder des betreuten Wohnens leben, unabhängig davon, ob sich deren Nierenerkrankung noch in einer frühen Phase befindet oder bereits zur Dialysepflicht geführt hat.
Vorteile für die Patienten auf einen Blick
Teilnahme am „NORMALEN“ TAGESABLAUF und Leben mit der Familie, Freunden und Betreuern
Keine Fahrten mehr nötig für ambulante nephrologische Versorgung
Frühzeitige Erkennung von eventueller Nierenerkrankung
Vermeidung oder Hinauszögerung der Dialysepflicht
Anwendung von Heimdialyseverfahren im Pflegeheim
Möglichkeit der Behandlung im häuslichen/privaten Umfeld
Der Alltag im Pflegeheim kann von den Dialysezeiten her individuell auf den Patienten zugeschnitten werden
LEBENSQUALITÄT – Dialyse zu Hause in der gewohnten Umgebung
Teilnahme an den Qualitätssicherungsverfahren der gesetzliche Krankenversicherung
Umfassende nephrologische Versorgung im Pflegeheim vor Ort
Notwendige Dialyse und Prädialyse wird in den Pflegealltag im Pflegeheim integriert
Abstimmung und Koordination der nephrologischen Fachärzte mit den Hausärzten
Ambulante fachärztliche Versorgung vor Ort im Pflegeheim
Qualitätsstandards der Fachgesellschaften werden selbstverständlich eingehalten